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　　國外研究資料指出，具有氣喘病史的婦女，懷孕時(shí)有35﹪會(huì)惡化，28﹪改善，33﹪沒有改變。嚴(yán)重的氣喘若未及時(shí)與適當(dāng)?shù)奶幚?，?duì)于母體與胎兒都有危險(xiǎn)；然而獲得適當(dāng)控制的氣喘孕婦，其懷孕的結(jié)果與沒有氣喘孕婦比較并無差異。就優(yōu)生健康的觀念而言，懷孕期的氣喘照護(hù)重點(diǎn)為預(yù)防勝于治療，也呼吁有氣喘病史的婦女在準(zhǔn)備懷孕或正懷孕時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)認(rèn)識(shí)本文所提的重要信息。

　　氣喘病患快速增加，懷孕氣喘不容忽視

　　氣喘是一種呼吸道慢性發(fā)炎疾病，特性是經(jīng)過敏原引發(fā)的支氣管發(fā)炎與痙攣的現(xiàn)象，懷孕時(shí)發(fā)生氣喘的機(jī)率約在4%，不容忽視的是全世界氣喘疾病的發(fā)生率都有快速增加的趨勢(shì)。
根據(jù)林口長庚兒童醫(yī)院的調(diào)查顯示，臺(tái)北市學(xué)童的氣喘發(fā)生率已由1974年的1.3﹪、1996年的12.7﹪，增加到2002年的19.8﹪，28年間足足上升了15倍之多，推估懷孕氣喘的發(fā)生率也呈現(xiàn)上升的趨勢(shì)。懷孕時(shí)嚴(yán)重的氣喘若未及時(shí)與適當(dāng)?shù)奶幚?，?duì)于母體與胎兒都有危險(xiǎn)！

　　適當(dāng)控制氣喘能生下健康寶寶，未及時(shí)治療將危及母嬰生命

　　氣喘未經(jīng)良好控制，對(duì)于母體與胎兒是有相當(dāng)?shù)奈ｋU(xiǎn)性。氣喘癥狀在懷孕29～36周時(shí)可能會(huì)加重，嚴(yán)重的氣喘使母體缺氧，造成胎兒面臨窒息的危險(xiǎn)。當(dāng)身體面臨氧氣交換不足時(shí)，又會(huì)引發(fā)一連串代償機(jī)轉(zhuǎn)，包括企圖增加心臟打出的血量與呼吸加速，以維持母體與胎兒的氧氣需求，這時(shí)心臟需要更用力與快速的工作，使血管收縮，血壓也就升高；呼吸加速的目的是為了獲得更多的氧氣，但持續(xù)太久的呼吸急促使得血液堿性增加，反而會(huì)加重病情的惡化（如子宮血管收縮），回心血流減少，使胎兒更缺氧，同時(shí)誘發(fā)大量腎上腺素分泌，使高血壓更加重，長時(shí)間后便出現(xiàn)代償不良，導(dǎo)致嚴(yán)重缺氧、血液代謝性酸化加劇，最后面臨致死的危機(jī)。

　　國外大型研究資料指出，氣喘造成胎兒死亡、早產(chǎn)、母體高血壓、妊娠糖尿病、羊膜腔感染、早期破水、產(chǎn)前與產(chǎn)后出血比率較對(duì)照組高。然而，氣喘發(fā)作時(shí)立刻的處理是最重要的，經(jīng)過適當(dāng)控制的氣喘所生下胎兒的健康程度與沒有氣喘者相似。

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　　控制氣喘的指針與處置原則

　　氣喘獲得良好控制了嗎？

　　婦女可以用以下的指針來評(píng)估自己的氣喘是否獲得良好控制，作為準(zhǔn)備懷孕的指針：

　　1. 活動(dòng)時(shí)并不會(huì)感覺到氣喘癥狀。

　　2. 夜間睡覺不會(huì)因?yàn)闅獯Y狀而醒來。

　　3. 尖峰呼氣流量計(jì)測(cè)，能獲得個(gè)人最好的呼氣流量。

　　最佳處置原則為何？

　　臨床上醫(yī)師對(duì)氣喘孕婦的處置有以下原則：

　　1. 預(yù)防為首要，盡量避免引發(fā)過敏因素。

　　2. 發(fā)作時(shí)應(yīng)及早處理。

　　3. 持續(xù)與規(guī)則的服用藥物。

　　孕婦如何預(yù)防氣喘發(fā)作？

　　1. 施打流感疫苗以避免因流感加重病情

　　2. 運(yùn)動(dòng)前要注意預(yù)防氣喘措施

　　3. 避免環(huán)境誘發(fā)因素

　　4. 避免接觸香煙

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　　氣喘的媽咪較易有氣喘的baby

　　研究調(diào)查顯示，父母中只要有一方有氣喘，小孩得到氣喘的機(jī)會(huì)是1/5；若父母雙方都有氣喘，則小孩有2/3的機(jī)會(huì)成為氣喘兒。最近國外的研究認(rèn)為，產(chǎn)婦懷孕時(shí)陰道合并有金黃色葡萄球菌的感染，可能導(dǎo)致氣喘兒的機(jī)率增加2倍，因此可使用抗生素將危險(xiǎn)機(jī)率降低。

　　結(jié)語

　　氣喘的孕婦是屬于高危險(xiǎn)妊娠，對(duì)于有氣喘病史的孕婦（盡管曾經(jīng)有過但后來不再發(fā)生者也算在內(nèi)），懷孕時(shí)都應(yīng)加強(qiáng)自我照護(hù)，及早預(yù)防與立即治療，如此可將后遺癥降至最低或完全沒有。

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